目前日期文章:201310 (2)

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十二指指腸潰瘍(請由醫師指示服用) 崇生中醫診所十二指指腸潰瘍(請由醫師指示服用) 崇生中醫診所壹、病因:一、精神因素,諸如憂愁、恐懼、憤怒以及精神緊張,每易誘發本病。二、經常的飲食不節、時飢時飽、暴飲暴食、過食寒涼生冷辛辣刺激等物,以致損傷脾胃引起。三、精神壓力太大,致使中樞神經功能紊亂,引起迷走神經過度興奮導致胃液分泌過多,其中胃酸及胃蛋白脢會侵蝕胃壁造成潰瘍。四、內分泌不調,太多的可體松,會損傷胃粘膜。五、藥物如水楊酸類、腎上腺皮質激素如長期使用,會破壞胃壁,造成胃出血及潰瘍。六、長期腦力活動,缺乏應有休息與調節,多易發生消化性潰瘍。七、近來發現一些內分泌的腫瘤或增生,可伴發嚴重的消化性潰瘍,例如甲狀腺功能亢進、垂體、胰腺、腎上腺、甲狀腺等內分泌腺瘤,多發生十二指腸潰瘍。八、某些疾病,如肺氣腫、支氣管炎、肺癌、肝硬化、常伴有消化性潰瘍。九、經統計發現,O型血型的患者,比其它血型者高出許多,似乎與遺傳因素有關。貳、病因:一、潰瘍病主要的症狀是上腹部疼痛,多為可忍受的鈍痛,燒灼樣疼痛,部份患者會有劇痛。二、胃潰瘍的痛點,多在劍突下中正,或稍偏左的部位。三、十二指腸潰瘍的痛點,多在劍突下稍偏右的部位。四、胃潰瘍多愛在進食以後半小時到一個小時左右發生疼痛。五、二指揚潰瘍或胃潰瘍部位接近幽門時,可見空腹痛,進食後疼痛會緩解。 六、大部份患者,於第七至第十二胸椎兩旁,即肝俞、膽俞、脾俞等穴位,可發現有明顯壓痛點(西醫稱第十二胸椎的壓痛點為F0aS F0int)。七、除上腹部疼痛外,患者常伴有暖氣、反胃、泛酸等消化系統疾病。八、有的患者會有情緒不穩的現象。九、若夜間疼痛者,表示夜間胃酸分泌量增加,或潰瘍有向深層穿入的傾向。十、一般食慾並無改變,有時十二指腸潰瘍患者,酒店兼職其疼痛或暫為食物所抑制,但攝食營養卻貧乏,並非食慾亢進,乃腹飢尋食,便秘腹瀉者為多見。參、併發症:一、出血二出血常有一個階段潰瘍復發病史,疼痛加劇,便有黑糞、頭暈目 眩、虛弱、頭痛、出汗、口渴、氣促、常有嚨心及便意、神情煩躁不 安、膚色蒼白、四肢厥冷、脈虛數而血壓降低,若失血嚴重甚至昏厥、 休克等危象。二、急性穿孔:當潰瘍侵蝕至漿膜層致壞死潰破,即形成潰瘍穿孔,此後可穿入肝、胰等臟器,男性較女性為多,穿孔後,胃酸進入腹腔,刺激腹膜引起上  腹部劇痛,並併有嚨心及嘔吐、面色蒼白、體溫降低、脈率驟升、皮唐濕冷,呈休克狀,呼吸頻率減弱、兩腿捲曲、腹肌極度強直,在上下腹部均有顯著壓痛。三、幽門梗阻或狹窄,幽門痙攣或潰瘍周圍組織水腫能引起梗阻,可隨潰瘍癒合而消失,因此是暫性的,若幽門附近潰瘍癒合後,由於粘連的形成或瘢痕的收縮,可發生永久性梗阻,此症發生上腹飽脹暖氣、吞酸,尤以食後為甚,由於胃內食物郁積,患者懼食畏飽,嘔吐未經消化食物,吐後稍見緩解,消瘦失水,上腹膨脹,有明顯糯動及擊水聲。肆、辨症分型:一、氣滯:潰瘍病的早期,多表現此型,由於肝鬱氣滯,肝氣犯胃,胃失和降所致,此型的特點,上腹部疼痛往往沒有一定的部位,病人自覺一股氣在上腹部攻撐作痛,通過暖氣以後,感到舒服。苔脈大多無異常,或見弦脈。二、鬱熱:由於肝鬱化熱,或飲食失調產生脾胃鬱熱,這種類型比較少見。此型的特點,上腹部疼痛有燒灼的感覺,食入疼痛不能明顯緩解,或食入易痛,喜冷飲、口乾而苦、吞酸嚐雜、便秘漫赤、煩躁易怒、舌紅苔黃膩、** 多弦數。三、虛寒:此型臨床較常見,它的特點是上腹部疼痛不甚劇烈、痛時喜按, 或喜熱飲、熱敷、院部特別畏寒,飢時易發、得食則緩,受涼或勞累每 易發病,燒烤兼見面色萎黃、四肢欠溫,倦怠乏力、大便瀆薄、舌淡苔薄 白、脈緩或沈細無力。四、瘀血:長期反覆發作,久病入絡,產生瘀血,此型多見於潰瘍病的後期,此型的特點是上腹部疼痛圖定不移,疼痛嚴重而持久,疼痛劇烈可見肢冷汗出,痛徹胸背,或見反覆吐血、黑便、舌質暗紫,或有瘀點,脈弦或遲澀。五、痰飲:由於脾胃陽氣不足,攝入之水穀不能轉輸,而停食不化或聚為痰飲,此型多見於潰瘍病併發幽門梗阻的患者,上腹部疼痛以食後為甚。常伴有胸痞納呆,嘔吐物都係宿食停留,嘔吐量也大,腹中水聲灑灑,苔白膩或厚膩,脈弦滑。伍、治療:一、氣滯型:宜疏肝和胃,理氣止痛,方用逍遙散合金鈴子散加減。二、鬱熱型:胃院痛較持久,食入易痛,口乾而苦,宜清熱解鬱為主,方用清熱解鬱消炎湯。三、虛寒型:宜溫中散寒,健脾和胃,方用溫中袂寒湯,待痛定後,再用黃著建中湯加減。四、瘀痛型:宜活血化瘀為主,可能為穿透性潰瘍,方用活血裱瘀湯。五、痰飲型:可能屬幽門梗阻,宜溫中化飲,方用化飲溫中湯。陸、處方:一、逍遙散合金鈴子散加減:柴胡、炙草、陳皮各一錢半、白苟、金鈴子、延胡索、蘇梗、香附子、枳殼各三錢。 二、清熱解鬱消炎湯:黃連、吳茱萸各一錢、山枝子、白芍、石斛、川楝子各三錢。 三、溫中袪寒湯:白芍、白朮、乾薑、砂仁、吳茱萸、香附子各三錢,炙草二錢一錢。四、黃耆建中湯:黃耆、黨參各五錢、桂枝二錢、白芍三錢、甘草一錢半、泡薑一錢、大棗五枚。五、活血袪瘀湯;當歸、桃仁、延胡索、赤芍、失笑散、乳香、沒藥各三錢、川七二錢(沖服)。六、化飲溫中湯:乾薑、白尤、半夏、伕苓、秧殼各三錢、陳皮一錢。柒、針灸療法: 一、新針灸療法: 主穴:「中腕、內關、足三里。 備穴:三陰交、肝俞、胃俞。 手法:一股在疼痛發作時,可先用主穴,刺激量中等,如仍不能烤肉止痛,還可以針灸刺肝俞、胃俞,或在脊椎兩側壓痛點處進行針刺,如症見空腹痛者,配三陰交。二、耳針療法:可取胃、交感、皮質下區、腹部等穴位。三、羊腸線埋藏法:可取中腕、脾俞等穴。捌、經驗神效良方: 一、烏貝散加味:烏賊骨六十克、貝母卅克、白岌六十克、生甘草卅克、元胡卅克、蛋黃粉一百公克,諸藥共為粉末,每次三克,飯前空腹服下。(加減):若曾有反覆出血,或大便潛血者加川七粉卅克。若胃酸過多者加黃連廿四克、吳茱萸十五克。 二、蛋英粉:雞蛋殼一兩焙黃,蒲公英八錢,共研成極細粉末,每次服一至二錢,食前溫開水送服,本方經過臨床應用有效,它有制酸止痛作用,對於胃痛有熱的症候尤為神效。三、胃寧湯:柴胡十克,蝦瓦楞、炒白芍、丹參各十五克、廣皮炭三克、麥芽、炭沈香、廣木香、砂仁、甘草各六克、焦神曲十二克、延胡索、制香附各九克,每日一劑,水煎服。(加減):本方證見神疲氣短懶言者,為氣虛,加人參十克、黃耆十五克。若證見胃腕刺痛,為血瘀,加蒲黃九克、五靈脂九克、赤芍藥十二克。四、溫中湯:高良姜一百八十克,青木香一百八十克,白礬(枯礬)二百一十 克,肉桂一百廿克,七葉一枝花一百八十克,耆草(鋸草)三百克。(用 法):將上藥曬乾、研粉過一百二十目篩即成,每服三克,每天二至四 次,每天早晨餐後一小時和晚睡前各服一次,溫開水送服。(按語):本方 治證以上腹部疼痛、腹脹、暖氣泛酸、舌質淡苔白、脈沈遲為辦證要 點。(加減):若證見嘔血、便血,酌加血餘炭三克、五倍子一點五克,並 減輕高良姜、木香用量,以避行氣太過,出血難止。五、胃潰瘍湯:吳茱萸五克、黨參十五克、黃耆十五克、木香十克、烏藥十克、丹參十五克,每日一劑,水煎服,連服三週為一療程。(按語)::本方證以胃腕痛、喜溫喜按、進食痛減、肢冷褐藻醣膠、吐清涎、苔白膩、脈弦為辦證要點。(加減):本方尚可酌加高良姜、乾姜,以增加溫中止痛之力。若吐清涎甚者,加蒼5朮十克、白朮十五克、蘇葉十克。若飲食少者加麥芽二十克、谷芽十 五克、神曲十克。六、黃著建中湯:黃著十五至卅克、白芍九至十八克、桂枝六至九克、炙甘草六至九克、生薑九克,大棗五至七枚,飴糖卅克。(服法):前六味水煎,煎完後入飴糖搖勻,溫服,每日一劑,早晚空腹服下,服藥過程中,禁食生冷,忌思慮過度和惱怒,服用三至四週為一個療程。玖、外科手術療法的時機:一、潰瘍併發急性穿孔。二、潰瘍併發出血。有兩種情況應考慮手術治療:1、出血量雖不大,但反覆發作,經內科治療無效。2、大出血經內科治療失敗時。 三、不可逆的幽門狹窄。四、潰瘍有癌變的現象時,尤其是胃小彎潰瘍直徑在二點五厘米以上時。拾、調理注意事項: 一、治療消化性潰瘍,最重要的是促其癒合,與防止潰瘍的再發,不應把本病看成是單純性的胃,或十二指腸的局部病變,不可只強調病理,而忽視了病因與整體關係,須作全面的整體治療,始克奏效。 二、注意飲食:應少量多餐,並定時進食,以免過度擴張胃寅部,而增加胃酸的分泌。三、飲食應易於消化,並富營養,避免化學性或機械性胃刺激物,如辛辣及、油煎食物、濃茶、咖啡及酒類等。四、蛋白質食物對胃分泌功能的刺激作用,較醣及脂肪類為大,每日進餐應依人、依地制宜,更應注意攝取足量的維生素,尤其是維生素C,故素食對本症的痊癒較速。五、保持情緒開朗,避免緊張過度,一切順其自然,凡事看得開,生活保持規律,作息正常不要胡思亂想,早睡早起,午睡片刻,多素食,省煩惱,少照鏡,常觀心,自然身體健康,百病不侵。 

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星期六的假日活動每到假日特別忙碌上午利用明謙練國術時我也加入了樟新托兒所的家長鼓舞貸款隊呦從早上一直練鼓到中午毓鈞就上樓做DIY課程中午回家休息一下下午接著到溝子口錫安堂的借錢教會活動他們都很喜歡參加教會辦的活動又是聽故事又是唱唱跳跳快樂極了還認識許多好朋友房屋二胎喔妹妹最會做怪囉看他們多快樂啊樟新鼓舞團的好朋友們越來越喜歡打太鼓的感覺十分有趣又票貼震憾最重要的是有節奏感及有力有精神大家都好認真在練呦我也很認真啊只是鼓對我來說好像二胎太小囉

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